	2015년 사립미술관 문화·교육 프로그램 지원 사업 2차 - 지 원 신 청 서
A. 사업기본정보
A-1. 지원 신청 주체
미술관	미술관명
대표자명		사업자등록번호 /고유번호
사무소 주소	(우: )
TEL		E-mail
FAX		홈페이지
실무자 연락처
성명		소속/직위
TEL		E-mail
H.P		FAX
A-2. 신청사업명	사립미술관 문화‧교육 프로그램 지원 사업 - 2차 공모
공모유형	‘문화가 있는 날’ 연계 프로그램 지원 - 2차 공모
A-3. 사업 개요(계획)
프로그램명
프로그램 구성
사업기간	※ 프로그램 운영을 위한 사전 준비기간 및 사후 정리기간을 포함한 기간 명시
운영기간	※ 프로그램 운영 기간
사업규모	총 00일 000회 (회당 00시간)	‘문화가 있는 날’ 포함일수	총 00 일 (* 아래 해당일에 V 체크)
□ 07월 29일 □ 08월 26일 □ 09월 30일 □ 10월 28일 □ 11월 25일 □ 12월 30일 □ 01월 27일
사업장소	※ 프로그램 운영 장소
총 사업비	(단위: 원)	지원결정액	(단위: 원)
기타 정보 (해당사항에 V 체크)	프로그램 참가비	안전대책 매뉴얼	장애인 서비스
□ 유료 □ 무료	□ 있음 □ 없음	□ 있음 □ 없음
‘신규 개설’ 계좌 정보 * 지원금 확정 이후에 개설해 주시면 됩니다.
계좌번호		은행명		예금주
필수제출서류
ㅇ [붙임] 사업계획서 ㅇ 기관증빙서류(미술관등록증) 1부 ㅇ 사업자등록증(또는 고유번호증) 1부
유의사항
ㅇ 동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재 내용은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 숙지하시기 바랍니다. ㅇ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ㅇ 신청서를 제출하신 후에는 수정 할 수 없으니 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주시기 바랍니다. ㅇ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며 이를 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있습니다. ㅇ 지원신청서 파일 제목은 “2015사립미술관프로그램지원_2차 공모_ 미술관명”으로 지정하여 제출해 주십시오.

본본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며 ｢2015년 사립미술관 문화‧교육 프로그램 지원사업 - 2차 공모｣ 공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 약속합니다. 이를 어길 시에는 보조금 관련 규정에 따라 본 지원금을 반납할 것입니다.

년    월    일

기관명 :                     (직인)

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장	본부장	대표
	2015. .			미술분야 신규사업 TFT		전결

재단법인예술경영지원센터귀하

￭ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 예  /  □ 아니요

o 개인정보 수집 및 이용 목적 : 사립미술관 운영 프로그램 지원

o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청인 및 담당자 성명, 전화번호, 이동전화, e-mail, Fax, 소속, 직위

o 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 5년

o 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 이 경우 신청이 제한될 수 있습니다.

￭ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. □ 예  /  □ 아니요

B. 미술관 소개서 (3매 이내로 작성)

개     요

명    칭

(설립년도 :           )

설립목적

주요연혁

소     개

※ 미술관의 특성과 지역에 대한 이해가 잘 나타날 수 있도록 작성

조직구성

/인력현황

◉ 조직도

※ 그림, 표 활용 가능

◉ 미술관 주요 운영 인력

no	성명	소속/직위	담당 업무	상근/비상근
1			예) 학예사
2			예) 행정업무
3
4
5

최근2년간 문화‧교육

프로그램

주요활동 내용

연도	사업명/사업내용	지원기관

※ 필요시 칸 추가하여 작성

과거 및 최근 활동실적 자료	※ 과거 프로그램별 집계된 수강생(혹은 방문객) 명수 및 기타 심사에 도움이 될 것으로 판단되는 추가 증빙자료 작성 (* 3매 이내)

기타 참고자료 (*보도자료 및 행사 현장 사진 등)

※ 사업을 수행한 모습을 확인할 수 있는 이미지 컷 삽입. (* 표가 부족할 경우 칸 추가)

※ 이미지 삽입 시 저용량의 파일로 전환하여 첨부

<사진설명>	<사진설명>
<사진설명>	<사진설명>
<사진설명>	<사진설명>

C. 사업예산
C-1. 수입예산 = 총 __________________________ (원)
구분				금액(원)					비율(%)
공공재원(a)		(재)예술경영지원센터 보조금							%
		지자체(도비‧시비)							%
		기타 공공기관 지원금							%
민간재원(b)		기업협찬․후원금							%
		개인기부금							%
사업수입(c)		사업수입 (입장권 등)		* 예상치 (산출근거 포함)					%
		사업 외 부대수입 (도록판매 등)		* 예상치 (산출근거 포함)					%
자부담(d)		기관의 자체 부담금							%
수입예산 계 (a+b+c+d)				(원)					100%
C-2. 지출예산(총사업비: e+f) = 총 __________________________ (원)
총 지원신청액(e)			(원)		그 외 금액(f)			(원)
목	세목	용도	산출근거		지출총금액 (g+h)		지원신청액 (g)			그 외 금액 (h)
					금액(원)	비율	금액(원)		비율	금액(원)	비율
인건비 [110]	기타직보수 [110-02]		* 미술관 상근직의 기획비 신청 불가 * 본 지원 신청 프로그램을 위해 고용하여 근로계약서를 작성하고 한 달 이상 근무할 경우 해당 * 전체 보조금의 10%를 초과할 수 없음			%			%		%
	일용임금 [110-03]					%			%		%
운영비 [210]	일반수용비 [210-01]		* 회계검사수수료 꼭 넣을 것 <간접보조금 운용 안내> p. 28 참조			%			%		%
			* 행사진행비는 전체 보조금의 5%를 초과할 수 없음
						%			%		%
	공공요금 및 제세 [210-02]					%			%		%
	임차료 [210-07]					%			%		%
여비 [220]	국내여비 [220-01]					%			%		%
	국외여비 [220-02]					%			%		%
업무 활동비 [240]	사업추진비 [240-01]		* 전체 보조금의 5%를 초과할 수 없음			%			%		%
						%			%		%
지출예산 계						%			%		%

※ 필요시 칸 추가하여 작성

※ □(재)예술경영지원센터 간접보조금 운용 안내□ 중 <보조금 주요 세목 집행기준 및 방법>(pp. 22-24)을 참고하여 예산이 수반되는 모든 운영사항을 세부적으로 알 수 있도록 작성

【 붙임 】

※ 작성 시 유의사항

- 이 서식을 참고하여 자유롭게 개조식으로 기재하기 바람

- 본문 내용 12포인트, 표 내용 10포인트, 줄간격 160%로 작성하며 최대 10매(표지 제외)를 넘지 않도록 유의

- 도표 등을 사용하여 작성 가능하고, 사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입

(* 이미지 파일크기 조정 무료 프로그램 활용)

[2차 공모] 2015년 □문화가 있는 날 연계 프로그램□ 사업계획서

2015. ○. ○.

○○○○○○

(사립미술관명)

[2차 공모] 2015년 □문화가 있는 날 연계 교육프로그램□ 사업계획서

1		사업개요

구 분	내 용
프로그램명
프로그램구성
사업기간	※ 프로그램 운영을 위한 사전 준비기간 및 사후 정리기간을 포함한 기간 명시
운영기간	※ 프로그램 운영기간
사업규모	총 00일 00회 (회당 0시간)	‘문화가있는날’ 포함일수	총 00 일
사업장소
총사업비	(단위: 원)	지원결정액	(단위: 원)

2		기획의도 및 필요성

□ 프로그램 기획의도

ㅇ

ㅇ

□ 프로그램 필요성

ㅇ

ㅇ

3		프로그램 내용

□ 프로그램 구성 및 내용

ㅇ A 프로그램

월일	회차(시간)	프로그램 목표	프로그램 내용	참가대상(인원)	강사

ㅇ B 프로그램

월일	회차(시간)	프로그램 목표	프로그램 내용	참가대상(인원)	강사

ㅇ C 프로그램

월일	회차(시간)	프로그램 목표	프로그램 내용	참가대상(인원)	강사

※‘문화가 있는 날(매월 마지막 주 수요일)’과 연계한 특별 프로그램, 주간 프로그램 등

‘문화가 있는 날’을 포함한 최소 연 30일 이상의 문화‧교육 프로그램 운영 필수

※ 2개 이상 문화․교육 프로그램으로 구성․운영 가능

□ 프로그램 차별성 및 참신성

ㅇ

ㅇ

ㅇ

4		프로그램 운영계획

□ 프로그램 운영 체계 ※ 총괄 책임자, 기획, 홍보, 행정 등 담당별 역할 등에 대해 기재

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 강사 또는 프로그램 운영자 현황

프로그램명	성명	생년	소속/직위	담당역할	주요 경력	비고
A 프로그램				예) 강사
				예) 행정스텝
B 프로그램
C 프로그램
총 인원 00 명

□ 인력수요 및 운용계획

구분	인력수요	확보 및 운영계획	비고
프로 그램 기획	총 00명	예) 자체인력(상근/비상근) 활용, 단기채용, 자원봉사자 등 기재
	- 에듀케이터 0명 - 행정지원 0명
프로 그램 기간	총 00명
	- 에듀케이터 0명 - 외부강사 0명 - 행정지원 0명 - 행사안내 0명

□ 일정별 추진계획

구분	일정(월)	주요 점검사항	비고
프로 그램 기획
프로 그램 기간
사업 정리

※ 행사계획 수립, 참가자 유치계획, 홍보계획, 행사개최, 사업 정산 등 단계별 사업점검계획 등을 구체적으로 기재

5		프로그램 참가자 유치계획

□ 프로그램 참여 대상 (참여자에 대한 분석)

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 프로그램 참가자 목표

구분	참가자 목표(연인원)	내용 (산출 근거)	비고
A 프로그램	명		회당 명
B 프로그램	명		회당 명
C 프로그램	명		회당 명

□ 프로그램 참가자 확보계획

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 참가비 징수 및 활용에 관한 사항 ※ 유료행사인 경우에 기재

ㅇ

ㅇ

ㅇ

6		홍보계획

구분	홍보방법	주요 내용

※ 구분에는 강사진 확보, 참가자 확보, 행사 홍보 등 기재, 주요계기별 홍보방법 및 내용 기재

7		기타사항

□ 참가자 안전 확보계획 ※ 안전사고 예방 및 사고 시 조치계획 등 기재

ㅇ

ㅇ

□ 기대효과

ㅇ

ㅇ